Más presión y más oxígeno NO siempre son mejores
Las indicaciones neurológicas se tratan típicamente entre 1,3 y 2,0 ATA y las indicaciones sistémicas entre 2,0 y 3,0 ATA.
En algunos pacientes, es mejor comenzar a un nivel más neurológico debido al estado de salud general fundamental (incluido el potencial de desintoxicación y la carga inflamatoria general) debido a la neuroinflamación.
Los principales estudios que buscaban optimizar el flujo sanguíneo al cerebro y sistémicamente se realizaron en la década de 1970 y parece que 1,3 ATA a 2,0 ATA es más una presión neurológica/del SNC, mientras que 2,0 ATA o más es más una presión sistémica. Lo que esto significa es que verá más flujo sanguíneo al cerebro con 1,3 a 2,0 que cuando vaya más profundo y viceversa (cuando se nota más flujo sanguíneo sistémicamente).
La razón por la que creo que esto sucede (no hay estudios, en mi opinión) es que sabemos que el cerebro es más sensible al oxígeno y la presión, especialmente los cerebros que están lesionados, inflamados y ya bajo un mayor estrés oxidativo, y que en algún umbral (tal vez alrededor de 2.0 para la mayoría de las personas en promedio, pero incluso menos si el cerebro está súper estresado), el estrés oxidativo que ocurre en el cerebro con la consiguiente vasoconstricción conduce a una disminución general del flujo sanguíneo cerebral y, por lo tanto, la difusión fuera de los vasos sanguíneos para llegar a los lechos de tejido y oxigenar las células. Parece haber un punto óptimo donde más oxígeno y presión ayudan y demasiado tiene el efecto opuesto, como una curva de campana. O zona Goldilox. ¡Lo entiendes! Y hay algunos estudios que lo muestran, incluido uno en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas tratadas con presiones más profundas que en realidad empeoraron al ir más profundo en comparación con el grupo placebo (ESTUDIO).
Por el contrario, cantidades más bajas de oxígeno y presión que son mejores para el cerebro no impulsan la sangre sistémicamente y, a medida que profundizas, lo haces mejor. También sabemos que cuanto más profundo se profundiza, más células madre de la médula ósea se liberan, aunque debo mencionar que esto puede no ser así en el caso del cerebro. Porque, si recuerda, no solo hay células madre circulantes expulsadas de la médula ósea durante la HBOT, sino que también hay células progenitoras localizadas en los tejidos que también se estimulan para producir células maduras en ese tejido en particular. Por lo tanto, creemos que las células madre neurológicas probablemente se estimulan para generar nuevas células a una presión más suave.
Uno de los investigadores más prolíficos en este campo de los diferenciales de presión y probablemente el padre de la HBOT neurológica es el Dr. Paul Harch. Junto con Richard Neubauer en Florida, publicó los primeros estudios sobre presiones más suaves para lesiones cerebrales a fines de la década de 1990 y principios de la década de 2000 y, desde entonces, cientos de artículos en todo el mundo han utilizado las presiones de tratamiento más suaves (1,3 ATA a 1,5 ATA, la más común) con profundos efectos en afecciones neurológicas que abarcan desde niños con lesiones cerebrales anóxicas hasta pacientes con accidentes cerebrovasculares, Alzheimer y, por supuesto, muchos más estudios sobre LCT/conmoción cerebral (tanto aguda como crónica).
Sin embargo, existe cierta controversia aquí que se deriva de la escasez de datos generales.
¿Podemos ajustar la presión para ser más precisos?
Una pregunta que surge a menudo es "¿cuál es la mejor presión para mí"? O dicho de otra manera, sabemos que hay un rango de presiones centradas en lo neurológico y hay un rango para lo sistémico, pero dentro de ese rango, ¿cómo podemos saber cuál es la mejor?
Desafortunadamente, la respuesta es que la mayoría de las veces no lo sabemos. Por eso, en muchos de los protocolos, a menudo comenzamos con una presión y, si no hay mejoría, pasamos a una presión diferente o añadimos más integraciones (es decir, otras terapias) para ayudar.
Cuando se trata de protocolos centrados en el cerebro, a menudo hay un umbral que, una vez que lo alcanzamos, la curación comienza a producirse rápidamente. Esto no es tan evidente con los protocolos sistémicos, pero también hay cierta variación en este caso.
Lo que he descubierto en una década de práctica no es la respuesta fácil. Todos somos diferentes. ¿Qué tan optimizados (o enfermos) están? ¿Qué otras terapias realizarán (es decir, qué están haciendo antes, durante y después de HBOT)? ¿Necesitan un aumento gradual de la presión lentamente? ¿Y cuál es la mejor manera de probar para ver cuál es la presión óptima (creemos) pero estar dispuestos a aumentarla o disminuirla según sea necesario a través de un protocolo de tratamiento y a medida que evoluciona el curso clínico? Sin embargo, normalmente me apego a los rangos establecidos anteriormente. 1,3 a 2,0 para problemas neurológicos y 2,0 a 2,4 ATA para problemas más sistémicos.
¡Pero con salvedades, por supuesto! Porque también sé que no todo el mundo tendrá acceso a una cámara de grado médico y he visto a personas curarse de lesiones más sistémicas en unidades leves. Si se curan, los protocolos son casi siempre más largos y a menudo se utilizan otras modalidades que se sinergizan con HBOT.
