Explicación de las presiones en la terapia de oxígeno hiperbárico: Aplicaciones de 1.3 ATA, 1.5 ATA y 2.0 ATA
Introducción: ¿Por qué es importante la presión?
La terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) administra más del 95 % de oxígeno a presión elevada. Sin embargo, no todas las presiones funcionan igual. La Sociedad de Medicina Submarina e Hiperbárica (UHMS) establece que la presión terapéutica no debe ser inferior a 2.0 ATA, generalmente durante 30 a 60 minutos por sesión. No obstante, investigaciones recientes demuestran que presiones más bajas (1.3-1.5 ATA) afectan vías biológicas completamente diferentes, lo que las convierte en tratamientos complementarios en lugar de competitivos.
1.3 ATA – Terapia de oxígeno hiperbárico leve (TOHB leve)
• Aplicaciones típicas: Reducción de la inflamación crónica, apoyo cognitivo, mal de altura (aprobado por la FDA para este uso), bienestar, fibromialgia, traumatismo craneoencefálico leve.
•Investigación clave: Un estudio comparativo de 2025 reveló que 1,3 ATA redujo 21 citocinas inflamatorias (más que 2,0 ATA, que redujo 20), influyó en 27 sitios epigenéticos únicos y mejoró significativamente la memoria.
•Mecanismo clave: Actúa sobre vías inflamatorias específicas que no se activan a presiones más altas.
1,5 ATA: El umbral de investigación
•Aplicaciones típicas: Recuperación neurológica (lesión cerebral traumática, síndrome postconmocional, accidente cerebrovascular), parálisis cerebral, úlceras del pie diabético.
•Investigación clave: Harch et al. (2012) hallaron que 40 sesiones a 1,5 ATA mejoraron significativamente la función cognitiva en pacientes con lesión cerebral traumática. Faglia et al. (2015) no encontraron diferencias significativas en los resultados de cicatrización de úlceras del pie diabético entre 1,5 ATA y 2,0 ATA, con menos efectos secundarios a la presión más baja. Un estudio de 2013 sobre parálisis cerebral halló que 1,3 ATA (aire ambiente), 1,5 ATA (95 % de oxígeno) y 1,75 ATA (95 % de oxígeno) produjeron mejoras significativas sin diferencias en los resultados.
• Mecanismo clave: Menor estrés oxidativo, mejor tolerancia para la recuperación neurológica.
2,0 ATA – Indicaciones clínicas y aprobadas por la UHMS
• Aplicaciones típicas: Indicaciones aprobadas por la UHMS (enfermedad por descompresión, úlceras del pie diabético, lesión por radiación tardía, gangrena gaseosa, intoxicación por monóxido de carbono, osteomielitis, injertos comprometidos, lesiones por aplastamiento, pérdida auditiva súbita); apoyo oncológico complementario; pacientes críticos seleccionados.
• Cuidados de apoyo oncológico: A ≥2,0 ATA, la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) alivia la hipoxia tumoral, aumenta la sensibilidad a la quimioterapia/radioterapia/inmunoterapia y mitiga la lesión tisular inducida por radiación (p. ej., radionecrosis de cabeza y cuello, xerostomía). También favorece la cicatrización de heridas tras la cirugía de cáncer de mama. La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es un tratamiento complementario, utilizado junto con la atención oncológica, no como tratamiento oncológico independiente.
•Pacientes críticos: Se ha demostrado que la OHB a 2,0 ATA combinada con ventilación mecánica en cabina mejora la función respiratoria y cardiopulmonar en pacientes con dificultad para la liberación tras la traqueostomía. Sin embargo, en el caso del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) inducido por COVID-19, un ensayo de fase II de 2024 no encontró beneficios a 2,4 ATA.
•Investigación clave: El grupo de 2,0 ATA en el estudio comparativo de 2025 afectó a 134 sitios epigenéticos, aproximadamente 5 veces más que el grupo de 1,3 ATA, sin solapamiento. Ambos grupos rejuvenecieron biológicamente, y el grupo de alta presión mostró mayores cambios. La OHB es de clase I según la AHA para úlceras del pie diabético con osteomielitis y de clase II para osteomielitis crónica refractaria. Un metaanálisis de 2025 mostró que los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) mejoraron en cognición, memoria y velocidad de procesamiento. La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) alcanzó una eficacia del 87,5 % al 100 % en úlceras cutáneas reumáticas/autoinmunes.
• Mecanismos clave: Reparación tisular, angiogénesis, efectos bactericidas, activación inmunitaria, alivio de la hipoxia tumoral, radiosensibilización, mitigación del daño por radiación.
Resumen de la comparación de presiones
• 1.3ATA: Aplicaciones principales: inflamación, cognición, mal de altura, bienestar. Evidencia clave: reducción de 21 citocinas; 27 DML; mejora de la memoria.
• 1.5ATA: Aplicaciones principales: traumatismo craneoencefálico, síndrome postconmocional, accidente cerebrovascular, úlcera del pie diabético, parálisis cerebral. Evidencia clave: ensayo clínico aleatorizado positivo (marzo de 2012); equivalente a 2.0ATA para úlcera del pie diabético con menos efectos secundarios.
• 2.0ATA: Aplicaciones principales: indicaciones aprobadas por la UHMS, cuidados de apoyo/adyuvantes para el cáncer y manejo de pacientes críticos seleccionados. Evidencia clave: 134 DML; clase I-II de la AHA; reparación y regeneración tisular; alivio de la hipoxia tumoral; mayor sensibilidad a la quimioterapia/radioterapia.
DML = Loci diferencialmente metilados
Conclusión clave
Las diferentes presiones de la oxigenoterapia hiperbárica no compiten, sino que se complementan. Las presiones más bajas (1,3–1,5 ATA) suelen preferirse para la inflamación crónica, las afecciones neurológicas y el bienestar, mientras que 2,0+ATA sigue siendo el estándar para las indicaciones aprobadas por la UHMS, el apoyo oncológico complementario y ciertas poblaciones de pacientes críticos.
Referencias
• Sociedad de Medicina Submarina e Hiperbárica (UHMS). Indicaciones de la terapia de oxígeno hiperbárico, 15.ª edición. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Estudio comparativo de la oxigenoterapia hiperbárica a 1,3 ATA frente a 2,0 ATA sobre la inflamación, la cognición y la epigenética. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Terapia de oxígeno hiperbárico para el síndrome postconmocional persistente tras una lesión cerebral traumática leve: un ensayo controlado aleatorizado. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Terapia de oxígeno hiperbárico a 1,5 ATA en úlceras del pie diabético. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Tratamiento hiperbárico de la osteomielitis crónica refractaria. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Oxígeno hiperbárico: un enfoque multifacético en la terapia del cáncer. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
• Superando la barrera de la hipoxia: Avances y desafíos de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento del cáncer. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
• Kumar, V., et al. (2024). Efectos de la radiación en cabeza y cuello y el papel de la oxigenoterapia hiperbárica: Un complemento al tratamiento. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
• Oxigenoterapia hiperbárica para el tratamiento de heridas complejas tras el tratamiento del cáncer de mama: Experiencia de 10 años en una sola institución. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
• Efectos de la ventilación con cabina combinada con oxígeno hiperbárico en pacientes críticos con dificultad para la liberación tras traqueostomía. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Cinco sesiones de oxígeno hiperbárico para pacientes críticos con SDRA inducido por COVID-19: Ensayo aleatorizado, abierto, fase II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
